《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

岳阳县医疗保障稽核中心

宗旨和

业务范围

受县医疗保障局委托开展医疗保障行政执法工作，依法查处投诉举报案件及涉嫌违法行为案件；受委托核查上级及周边医疗保障行政部门交办、通报的违规线索；依法依规查处违法违规的单位和个人；负责日常稽核业务工作。

住    所

岳阳县荣家湾镇长丰路1号

法定代表人

熊义文

开办资金

1（万元）

经费来源

财政补助

举办单位

岳阳县医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

1

1

网上名称

无

从业人数

7

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

我单位今年以来登记事项未发生变化。

开

展

业

务

活

动

情

况

2024年度，在县委县政府的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，现将情况公示如下：一、开展的主要工作及取得的效益。（一）证书业务范围：检查定点医药机构，我们采取“现场检查、病历分析、疑点核实、讲解医保政策及法律法规、提出整改问题要求”等方式检查定点医药机构，稽核协议医疗机构34家，协议零售药店154家和诊所，稽核覆盖率100%，全县34个医疗机构中，梳理问题66个，共整改66个，全县154个药店及诊所中，梳理问题164个，共整改164个。（二）证书业务范围：今年来共立案15起，依据大数据分析，现场检查核实，共计收回违规基金75.46万元，行政处罚136.38万元。（三）证书业务范围：全年度共受理举报7起，电话解释或现场处理7起，经回访满意率100%。 （四）证书业务范围：组织医药机构开展自查自纠。覆盖率100%，第一批上缴违规金额1.65万元。第二批上缴违规金额1.34万元。（五）证书业务范围：按照《湖南省医疗保障局365体育博彩:在全省范围内开展重点领域违规问题自查自纠的通知》的要求，组织各定点医药机构开展365体育博彩:心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验六个领域常见的违法违规典型问题开展自查自纠工作，排查出问题三大类问题，退回违规医保资金26906.05元。二、业务范围变化情况：无。 三、执行章程情况及存在的问题。1、要求标准不高，工作中存在隐患。专项检查多，日常稽核任务重，加上人员配备薄弱等主客观原因，常规查房、日常稽核、日常受理等工作，在台账、资料分类、归档、保存等方面不完善。因专业人员少，行政案卷也曾经存在收集证据不充分，案件程序不规范等情况。2、稽核工作中走过场，偶有形式主义出现，表现在常规稽核工作上。日常稽核本该是我中心工作的基础和主旋律，但因求快、畏难等原因，稽核工作常有停留表面、或出现蜻蜓点水式的稽查。对被处罚单位整改情况掌握不准，忽略后期督查、整改等措施跟进。四、下一步工作打算。1、完善稽核中心工作制度，规范稽核流程，进一步提升队伍执法水平。2、加大稽核力度，严厉打击欺诈骗保行为，树立医保执法形象。3、一如既往重视案件举报、随机查房、现场稽核、重点督查等。以基金稽核为切入点，以公正、法制、和谐为行为准则，努力打造岳阳县医保稽核执法亮点。五、事业单位办企业情况：不存在开办企业情况

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

绩效：合格 奖惩：无 诉讼投诉：无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无